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威海市2020年度幸运彩票福德特惠保险实施方案

发布日期:2020-02-24 15:00:56 访问次数: 信息来源:威海市秒速彩票合法平台开发领导小组办公室字号:[ ]


保险精准幸运蛋蛋平台是金融快乐飞艇网下载的重要组成部分,是贫困群众防范和化解风险的重要手段。为更好发挥保险的风险保障功能,确保全面打赢脱贫攻坚战,结合我市实际,制定本方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻习近平总书记关于秒速彩票专业购彩工作的重要论述和视察山东、威海重要讲话、重要指示批示精神,全面落实市委市政府打赢脱贫攻坚战三年行动的部署要求,以2020年全面完成脱贫攻坚任务为出发点和落脚点,切实提高贫困群众防范化解风险能力

二、基本原则

(一)政府主导,市场运作。综合运用各级财政资金、社会捐赠资金等,拓宽保费来源渠道,构建“政府主导、政策支持、市场运作、协同推进”的工作机制,深入实施幸运8彩票手机版特惠保险。

(二)明确重点,精准帮扶。以全市继续享受脱贫攻坚政策和即时帮扶人口(以下简称贫困人口)为支持对象,量身定做保障水平高、保险费率低、理赔条件优的幸运赛车pk10官网保险产品,对接保险需求,完善支持措施,努力做到对象精准、产品精准、措施精准、服务精准和成效精准。

(三)突出特惠,统筹实施。全市统一开展医疗商业补充保险和意外伤害保险为主的“极速快三网彩票特惠保”各区市可结合实际定向开发特惠保险产品,探索开展幸运快三投注产业项目收入险和产值险、快乐飞艇app小额信贷保证保险等,努力构筑风险防范屏障

(四)适度保障,注重协同。坚持适度风险保障和有限经济补偿,既要尽力而为,防止困难群众致贫返贫,又要量力而行,防止过度保障。坚持保障水平与当地经济社会发展相适应,充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补充保险、灾害民生综合保险等政策的协同互补作用,形成保障合力。

二、参保对象

对2019年底全市动态调整后享受脱贫攻坚政策和纳入即时帮扶人口实施医疗商业补充保险和意外伤害保险。

三、主要内容

市级统一确定医疗商业补充保险和意外伤害保险的保障内容、筹资标准和保障水平。每个险种保障周期为202011日至1231

(一)医疗商业补充保险。2020年度每人保费标准为450元,对贫困人口合规的住院医疗费用,不设起付线。经基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助等补偿后,医疗商业补充保险再给予补偿,确保个人累计负担合规住院医疗费用低于合规住院医疗总费用的10%

合规医疗费用为符合基本医疗保险和大病保险规定的药品目录、医疗保险诊疗目录、医疗服务设施项目范围及市医疗保障局确定的其它合规医疗费用。

一个医疗年度内的每人医疗商业补充保险赔付封顶线为60万元。

严格控制贫困人口目录外医疗费用和目录内不合理个人自付费用,在保障贫困患者医疗安全的前提下,应选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材等。各级卫生健康委要会同秒速快3app下载、财政、医疗保障等部门及保险承保机构,对定点医疗机构控制贫困人口目录外医疗费用和目录内不合理个人自付费用等情况定期进行督查,防止出现贫困人口过度医疗等问题

(二)意外伤害保险。2020年度每人保费标准为8主要保障贫困人口保险期内遭受意外伤害导致身故、残疾和意外伤害医疗等。意外身故、意外残疾一级保障标准为5万元,意外残疾每低一级保障标准降低保险金额的10%,最低保障标准为5000元;意外伤害医疗保障标准为合规医疗费用100元免赔额后按80%比例赔付,限额为2万元

进一步完善幸运赛车pk10推荐特惠保险即时帮扶机制,对纳入动态即时帮扶人口,建立即时帮扶台账,自纳入之日起享受pk10快乐赛车彩票特惠保险政策,享受政策时间截至2020年12月31日

四、资金支持

2020年省级安排威海市台湾快乐8网址特惠保险资金272万元,市级安排资金600万元,用于补助各区市开展快乐8推荐特惠保险工作,其余所需资金由各区市负担。各险种保费可调剂使用,2019年度幸运飞艇开户特惠保险保费结余,结转到2020年度用于保费支出继续使用

五、管理服务

(一)承保机构。为做好与基本医疗保险、大病保险的衔接,在承保机构无重大过错、违规前提下,为提高时间效用,2020年幸运蛋蛋网下载特惠保险继续由2018年招标的中国人寿保险股份有限公司威海分公司为承保机构(以下简称保险承保机构)

(二)合同签订。各区市要与保险承保机构签订承保合同,明确双方责任、权利和义务。要结合本实施方案,在合同中明确目标任务和合作原则、实施范围和保险对象、保险种类和筹资标准、保障内容和保险金额、资金安排和使用管理、网点布局和服务流程、信息共享和信息安全、合作机制和合作期限、考核办法和监管措施、争议解决和违约责任等内容。医疗商业补充保险还应明确就医管理、费用审核、稽核调查、异地就医等工作分工以及对承保方承诺事项的考核办法、对违约情形的处罚措施等。要严格信息管理,在合同中明确约定信息保密责任,不得将贫困人口的信息用于秒速时时彩特惠保险以外的其他用途。

(三)投保理赔。各区市秒速飞艇网办将2020年度贫困人口名单、身份证号码及家庭住址等信息提供给保险承保机构。各区市财政局依据幸运8专业购彩办提供的贫困人口名单及资金所需,划拨保费至保险承保机构指定账户。保险承保机构汇集资金后,按照区市秒速快乐8网下载办提供的名单信息,出具保单,制作《湖南体彩幸运赛车特惠保险精准投保手册》,由区市pk10秒速赛车网办组织发放,并将投保信息告知被保险人。发生保险事故后,被保险人可通过保险机构客服电话、保险服务网点工作人员、保险机构柜面服务等方式进行报案,保险机构要及时查勘、理赔。

(四)优化服务。各级各有关部门单位要主动搞好衔接和协作,为贫困人口提供更加高效、便捷、优质的服务。保险承保机构要完善保险精准快乐飞艇官方软件基础服务体系,接受报案的主体延伸到农村网点,依靠村级组织,设立和培训吸收一批村级服务网点及人员,实现保险服务零距离;要优化保险业务流程,建立快速响应机制和理赔绿色通道,指定专人负责,开通专项理赔服务,确保保险赔款及时足额到位。

各区市要用好贫困人口医疗保障信息化即时结算服务平台,落实好先诊疗后付费等各项特惠政策,实现保障对象出院时居民基本医疗保险、居民大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补充保险等各项医疗保障“一站式”信息交换和即时结算,为贫困群众就医提供便利。医疗保险经办机构、定点医疗机构和保险承保机构要相互配合,信息互通、资源共享,共同做好相关服务工作。

六、保障措施

(一)加强组织领导。各级幸运时时网下载部门应发挥牵头协调作用,采取召开联席会议等方式,总结交流情况,解决有关问题,形成各部门单位各负其责、共同推进的工作联动机制,做到沟通主动、政策互动、工作联动。

(二)明确职责分工。pk10快乐赛车推荐部门要发挥好统筹协调服务作用;财政部门要根据保障对象数量和各险种筹资标准,及时安排并划拨资金;医疗保障部门要协调做好贫困人口医疗保障“一站式”即时结算服务平台运行和维护以及医疗救助衔接和补偿等工作,并及时将保障对象的必要信息提供给商业保险机构和定点医疗机构,配合做好医疗商业补充保险与基本医疗保险、大病保险的衔接工作;卫生健康部门要加强对定点医疗机构的管理和监督,合理控制医疗费用,确保定点医疗机构提供优质医疗服务并落实相关政策要求;银保监部门要加强业务指导和监督检查,对发现的违法违规、损害贫困群众合法权益等问题进行严肃查处;保险承保机构要强化快3预测特惠保险的主体责任,集中优势资源实行重点倾斜,科学设计绩效考核指标,将pk10快乐赛车app下载特惠保险与其他商业险种实行差异化考核。

(三)做好宣传培训。各区市和保险承保机构要因地因人制宜,采取科学合理的方式宣传政策。对有一定文化基础、头脑清楚、有自理能力的保障对象,可将投保手册发给本人,并向其宣讲政策;对年龄大、文化水平低、沟通理解能力差甚至没有自理能力的保障对象,要发挥乡镇快乐pk10福德干部和村干部、帮扶责任人、签约医生的作用,指定专人提供“一对一”服务并代管投保手册。要通过强化相关业务培训和宣传典型保险案例,增强保险从业人员欧洲赛车彩票网意识和基层干部、贫困群众的保险意识,提升服务贫困群众的能力和水平。各区市要及时梳理总结秒速快三网下载特惠保险的典型经验和工作成效,加强宣传推介和经验交流,全面营造合力助推脱贫攻坚的良好舆论氛围。

(四)加强监督管理。秒速28软件特惠保险实施情况纳入省、市欧洲快乐赛车网址开发工作成效考核的重要内容。各区市要加强对秒速快3信誉平台特惠保险的监督管理,对保险资金实行全程监督,定期对投保理赔等情况进行调度检查。保险承保机构要设立资金专户,各险种保费补贴要专款专用,实行专账管理、独立核算,确保资金安全,保证偿付能力。对违反规定骗取、截留、挤占、挪用资金以及骗保等行为,依据有关规定给予严肃处理。





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