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关于做好2019年异地就医建档立卡贫困人口医疗救助工作有关问题的通知

发布日期:2019-08-19 10:32:31 访问次数: 信息来源:威海市全天快3开发领导小组办公室字号:[ ]


各区市医疗保障局、财政局、幸运彩票信誉平台办,国家级开发区人力资源和社会保障局、财政局、快乐赛车网上投注办,南海新区党群与人力资源部、财政局、幸运8彩票平台办:

为做好2019年全市异地就医建档立卡贫困人口(以下简称贫困人口,具体名单见附件)的医疗救助工作,切实保障这一群体的切身利益,现将有关问题通知如下:

一、明确医疗救助范围和政策

此次医疗救助的范围为:贫困人口2019年1月以来在异地就医发生的符合医疗救助政策的合规医疗费用。

保障政策为:贫困人口中,属于重点救助对象的,住院医疗费用统筹范围内个人自负2万元(含)以内的部分,按70%比例给予救助;超过2万元的部分,按80%的比例给予救助,年度累计支付限额5万元;属于非重点救助对象的,住院医疗费用统筹范围内个人自负超过2万元的部分,按60%的比例给予救助,年度累计支付限额5万元。

二、做好医疗救助资金筹集

各区市财政部门要根据市财政部门下拨的省、市级补助资金,按规定抓紧安排筹集本区市的配套补助资金,并依据医疗保障经办机构的申请,及时将资金拨付到位。在上级出台新的规定之前,各区市医疗救助资金拨付到同级医疗保障经办机构的“零余额”账户。各区市经办机构按规定做好资金管理等工作。

三、规范经办服务流程

(一)各区市幸运彩票网手机版办通知本区市贫困人口到就近的医疗保障经办机构审核报销。

(二)贫困人口医疗费用未联网结算的,先持身份证、社保卡(开通银行功能)、加盖医院专章的住院病历复印件和住院费用总明细、住院费用发票、《异地居住或转院就医申请表》到就近的医疗保障经办机构,报销基本医保部分。待基本医保部分报销后,再持上述资料和《基本医保统筹结算单》到医疗保障经办大厅的大病保险报销窗口报销大病保险部分,其中环翠区、高区、经区、临港区的,大病保险报销统一到市医疗保障经办大厅大病保险报销窗口办理。

医疗费用已联网结算的,持上述资料直接到医疗保障经办大厅大病保险报销窗口报销大病保险部分,其中环翠区、高区、经区、临港区的,统一到市医疗保障经办大厅办理。

(三)市医疗保障经办机构为纳入范围的贫困人口统一计算医疗救助金额,下发到各区市经办机构。

(四)各区市经办机构将市里下发的医疗救助金额维护到系统中(功能位置:个人—医疗支付业务—统筹报销—特殊业务—特殊报销—特殊报销类别选为“医疗救助”、统筹类别选为“医疗救助”),生成医疗救助单据,按照大病保险维护的收款账号及时支付。

(五)医疗商业补充保险承办公司负责按政策计算贫困人口应享受的特惠保待遇,并按时支付到位。

各区市和相关部门要充分认清做好异地就医贫困人口医疗救助工作的重要意义,把其作为一件政治任务,加强领导,明确责任,密切配合,确保7月20日前全部支付到位。经办过程中遇到的问题请及时与有关部门联系。

市医保局联系人:娄大勇,联系电话:5861519

市财政局联系人:于承恩,联系电话:5215379

市幸运28app平台办联系人:刘  阳,联系电话:5202329

 

附件:异地就医建档立卡贫困人口医疗救助名单

 

 

 

 

                                                         威海市医疗保障局               威海市财政局

 

                                                                                                                                                    威海市秒速快3官方彩开发领导小组办公室

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